ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Важная особенность ВИЧ – способность поражать и вызывать гибель тех клеток человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, которую называют «CD4-рецептор».
СПИД представляет собой состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. Наличие ВИЧ-инфекции является единственным фактором, устойчиво связанным с развитием СПИД.
Важная особенность ВИЧ – способность поражать и вызывать гибель тех клеток человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, которую называют «CD4-рецептор». Клетки, имеющие CD4-рецептор, относятся к клеткам иммунной системы, участвуют в защите организма человека от инфекций и опухолей.
CD4-рецепторы в большом количестве представлены на поверхности лимфоцитов Т-хелперов. Другие клетки (макрофаги, моноциты, дендритные клетки нервной системы), содержащие CD4-рецепторы в небольшом количестве, также могут быть инфицированы.
Поражение Т-хелперов приводит к функциональной несостоятельности иммунной системы, ее постепенному истощению и, как результат, прогрессирующему иммунодефициту.
Попадая в организм человека, ВИЧ использует различные механизмы для обхода и снижения защитных возможностей иммунитета.
Как происходит заражение?
- Инфицирование вирусом может произойти при половых контактах -это самый распространенный путь передачи ВИЧ. Заражению способствуют воспалительные заболевания половых органов, поскольку в местах воспаления скапливаются иммунные клетки, имеющие CD4-рецепторы.
- Кроме того, заражение может произойти при уколах инфицированными иглами, переливании крови от ВИЧ-инфицированного донора.
- Также ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее ребенку – внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании.
ВИЧ не передается воздушно-капельным и фекально-оральным путями, через укусы насекомых, а также при контакте материалов, содержащих ВИЧ, с неповрежденными наружными покровами человека!
В течении ВИЧ-инфекции выделяют следующие периоды:
1. Стадия инкубации - это период от момента заражения до появления реакции организма
2. Стадия первичных проявлений - это первичная реакция организма на ВИЧ. Она может иметь несколько вариантов течения: «бессимптомное» – когда болезнь проявляется лишь выработкой антител, а какие-либо симптомы отсутствуют; «острая инфекция без вторичных заболеваний» – проявляется в виде повышения температуры, увеличения лимфатических узлов, фарингита, сыпи, поноса. Заподозрить ВИЧ в этом случае трудно, поскольку подобные симптомы могут отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно так называемых «детских инфекциях». Иногда такой вариант течения даже называют «краснухоподобный» синдром. Эти симптомы быстро исчезают, но их исчезновение не значит, что человек выздоровел; «острая инфекция с вторичными заболеваниями» – характеризуется возникновением вторичных инфекций (кандидозы, герпетическая инфекция и другие). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются лечению.
3. Субклиническая стадия - характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита. Помимо наличия антител, присутствие ВИЧ проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицами, некоторых других.
4. Стадия вторичных заболеваний - связана с дальнейшим уменьшением количества CD4-клеток. В результате на фоне усиления иммунодефицита развиваются вторичные инфекционные или онкологические заболевания. Именно они и определяют клиническую картину.
5. Терминальная стадия. При переходе ВИЧ-инфекции в терминальную стадию больной погибает в течение нескольких месяцев.
В отношении ВИЧ-инфекции существует множество заблуждений.
Одно из них – о том, что ВИЧ поражает преимущественно представителей уязвимых групп (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие секс с мужчинами, коммерческие секс-работники). Однако это не так: согласно данным Роспотребнадзора, в последние годы в России ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции.
Следующее заблуждение – о том, что ВИЧ-инфекция не поддается лечению. В настоящее время благодаря антиретровирусной терапии (АРТ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу.
Профилактика ВИЧ. Важно понимать, что профилактика ВИЧ-инфекции направлена и на предотвращения развития СПИДа.
- придерживайтесь принципов разумного поведения в личной жизни
- знайте свой ВИЧ-статус — проходите тестирование на ВИЧ,
- не употребляйе инъекционные наркотики,
- проходите медицинские и немедицинские процедуры в заведениях с надежной репутацией,
- избегайте использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены,
- обращайтесь к врачу при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией для получения индивидуальной информации о профилактике, диагностике и лечении.
ВИЧ статус - проверь себя!
В обществе до сих пор существуют стереотип, что от ВИЧ-инфекции страдают гомосексуалисты и наркоманы. На самом деле это не так, заболевание ВИЧ-инфекцией среди благополучных людей уже не редкость.
По внешнему виду человека нельзя узнать болен он или нет. Единственный способ точно узнать есть ли у человека ВИЧ-инфекция – это пройти обследование на ВИЧ. Это позволит положить конец страхам и непореденноности, в случа выявления вируса - вовремя начать терапию.
Узнать свой ВИЧ-статус достаточно просто. Самый надежный способ – сдать анализ крови на ВИЧ в медицинском учреждении. В нашей стране бесплатно пройти тест на ВИЧ можно в любом учреждении здравоохранения по месту жительства или Центрах профилактики и борьбы со СПИДом.
Антиретровирусная терапия (АРТ)
ВИЧ-инфицированные люди могут жить долгой и полноценной жизнью. Главное – как можно раньше начать лечение!
Лечение ВИЧ-инфекции проводится пожизненно и требует от пациентов точного соблюдения рекомендаций врачей и режима терапии.
Терапия базируется на следующих принципах: добровольность, своевременность, адекватность (подбор АРТ на основании существующих рекомендаций), непрерывность. Действие АРТ направлено на уязвимые этапы жизненного цикла ВИЧ. Существуют разные группы противовирусных препаратов, которые назначают в комбинации друг с другом.
Какие задачи решает АРТ?
1. Восстановление иммунитета. Во время приема АРТ происходит восстановление количества этих клеток, тем самым уменьшается вероятность развития вторичных заболеваний (инфекций, онкологии). Основной показатель восстановления иммунитета — рост числа CD4-клеток.
2. Улучшение и продление жизни. Благодаря восстановлению работы иммунной системы у ВИЧ-положительного сохраняется трудоспособность, улучшается качество и продолжительность жизни.
3. Снижение вирусной нагрузки до минимального уровня. АРТ подавляет размножение вируса в организме людей, живущих с ВИЧ, снижает содержание вируса в крови вплоть до неопределяемого уровня. Это приводит к снижению негативного воздействия вируса на организм заболевшего и уменьшению его потенциальной роли в качестве источника инфекции.
Высокая приверженность к лечению — это залог успеха терапии. Под приверженностью лечению понимают строгое соблюдение рекомендаций врача: прием лекарства вовремя, в предписанной дозировке, соблюдение диеты и других необходимых назначений.
Кроме того, эффективное подавление размножения ВИЧ уменьшает вероятность развития мутаций, приводящих к возникновению штаммов вируса, резистентных к терапии.
Резистентноть к терапии
Резистентность ВИЧ — это способность ВИЧ проникать в человеческие клетки и размножаться в присутствии антиретровирусных препаратов. Возникновение резистентности ВИЧ неизбежно, но этот процесс можно значительно замедлить, если ответственно относиться к приему антиретровирусных препаратов. Резистентные штаммы ВИЧ могут возникать у пациентов, принимающих АРТ, за счет мутации вируса, а также быть переданы ранее неинфицированным людям.
В нашей стране ведется постоянный контроль за циркулирующими резистентными штаммами ВИЧ. Этим занимается Референс-центр по мониторингу и профилактике ВИЧ и ВИЧ-ассоциированных инфекций ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
Какие средства контрацепции защищают от ВИЧ – инфекции?
Только презервативы способны защитить организм человека во время полового акта от проникновения вирусных инфекций! Все остальные средства неэффективны, а некоторые могут вызвать травмирование или раздражение слизистой оболочки половых органов и тем самым повысить риск инфицирования.
Презервативы бывают для мужчин и женщин. Представляют собой эластичные, как правило, латексные, приспособления, которые вводятся во влагалище или надеваются на половой член непосредственно перед половым актом.
ВИЧ – инфекция. Юридическая ответственность
Это важно знать! Согласно статье 122 Уголовного кодекса Российской Федерации заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией - наказывается:
- ограничением свободы на срок до трех лет;
- принудительными работами на срок до одного года;
- арестом на срок до шести месяцев;
- лишением свободы на срок до одного года.
Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц, либо в отношении несовершеннолетнего, наказывается лишением свободы на срок до восьми лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет, либо без такового.
Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
Примечание. Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения, либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.
Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декаброя.
Эфир с участием заведующего специализированным научно-исследовательским отделом по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИЭ Роспотребнадзора, академика РАН, д.м.н, профессора, заслуженного деятеля науки РФ, лауреата Государственной Премии РФ и Премии Правительства РФ Вадима Покровского и эксперта Роспотребнадзора, информационного куратора проектов «Здоровое питание» и «Санпросвет» Екатерины Головковой.